【温哥华小文青】促进吸碘剂:司美替尼

2017年10月20日

事实上甲状腺癌一旦转移到颈部之外,就变得凶险起来。尽管目前认为远转的甲癌吸碘和不吸碘的比例为1:1,但仅仅有10%左右的远转甲癌可以达到临床毕业,剩下的甲癌最终会转化为不摄碘的甲癌。而这些不摄碘的甲癌一旦发生了进展,就需要采取新的措施。靶向药是延长远转不摄碘甲状腺癌生存期的一种方式,而治疗远转不摄碘(或摄取不好)甲状腺癌的另外一种方式则是使用促进吸碘剂。

【温哥华小文青】酒精消融淋巴结技术

2017年10月20日

甲状腺癌的淋巴转移是非常常见的,和其余癌症的淋巴转移会很大程度的影响预后相比,甲状腺癌的淋巴转移相对比较温和。在美国,平均有40-50% 的甲癌病人都有淋巴结转移;而在国内,如果做常规的中央区清扫,大概有60% 的病人都可以发现淋巴结转移;更有意思的是,目前肿瘤科排名第一的医院Memorial Sloan Kettering Cancer Centre的病理科说如果病理科的检查更细致,大概有90% 的病人都能在切除的淋巴结中发现游离的癌细胞。

【温哥华小文青】一则求救信引发的有关过量碘治疗的思考

2017年10月20日

这是个悲伤的故事,又是个让人遗憾的故事。这世上悲伤的故事千万种,但这让人遗憾的故事却因为过度的碘治疗而起。

【温哥华小文青】第一次碘治疗的停药细节

2017年10月20日

目前国内的两种方法,在做第一次131的时候,个人比较倾向使用小剂量碘扫,尽管会有顿抑效应,但小剂量碘扫的结果还是比较有意义的,可能会改变部分人的治疗方案。当然,对于那些少数高危的病友,比如停药球蛋白过千,或者碘扫前明显肺转骨转的病友也可不经过小剂量碘扫直接给予大剂量治疗。

【温哥华小文青】碘治疗首次的剂量

2017年10月20日

在全切的情况下,进行第一次131的治疗是有必要的,因为有可能降低复发的概率。现在说说是否要做131和第一次131的剂量问题: 判断的标准主要还是依据病理报告,停药时的Tg/Tgab(正常停药情况下无抗体Tg在5以下,有抗体Tgab在最高范围115以下,如果是0-115的范围),还有小剂量碘扫的结果。

【温哥华小文青】甲癌术后的治疗跟踪:频率和仪器选择

2017年10月20日

前言:网上有一张广泛流传的来自上肿大咖王卓颖的甲癌术后跟踪表,写明了应该如何进行复查,比如三月一甲功,六月一彩超。治疗跟踪本身还是相对复杂的一件事:一张表格或者一个公式往往很难反应全貌。不过医学又有一些规范性以及规律性的东西可以参考和借鉴,所以我在这里就呈现这些规律性的部分。

【温哥华小文青】甲癌病理报告概要

2017年10月20日

前言:我看过的大家的病理报告大多数是一页纸,有的一页纸还空了一大半。或者是几页纸,每页纸有两三行字,加起来还不够一页纸。按国际标准,规范的病理报告大概写完至少会有四五页纸。事实上,国内并非单单是甲癌的病理如此简洁;乳腺癌,卵巢癌,胰腺癌,癌癌都是如此,简简单单一页纸或者几行字。当然病理报告的短小精悍并不是问题,关键在于一些必要的内容是否有包括进去。

【温哥华小文青】验血指标系列三:跟踪球蛋白抗体

2017年10月20日

先谈谈桥本甲状腺炎,很多人一提到两个抗体就联想到桥本,桥本就是慢性淋巴细胞甲状腺炎。从名字就可以知道,桥本甲状腺炎是指甲状腺内涌入大量的淋巴细胞,以及浆细胞然后甲状腺组织纤维化。从严格的意义上来说,桥本的诊断应该是一个病理的诊断。

【温哥华小文青】验血指标系列二:TG背后隐藏的绝密信息

2017年10月20日

前言:首先承认,我最近确实比较闲,哈哈哈。因为闲,所以蛋疼;因为闲,所以挑事!在群里看到各路大仙对TG言之凿凿的各种解读,比如''有的人TG就是天生高'',''TG没事就一定没事''。换是以前的我,一定会上去挑下刺,不过现在年纪大了,不好这口了。当然我的理解也肯定不是100%正确,不过还是写下这篇文字,希望能起到一点更新信息的作用。

【温哥华小文青】验血指标系列一:甲功指标

2017年10月20日

前言:一直觉得甲功指标是个很简单的事情,不太傻的医生都能正确的解读。很可惜的是:即便在上海,北京,武汉,南京这些大城市的三甲医院,很多“专家”居然会告诉你:半切不用查Tg以及Tgab;抗体不大影响Tg读数;有的人全切后抗体就是高,没办法!我想我如果是碰到了这样的“专家”,会呵呵他一脸把^_^。

【温哥华小文青】微小癌:观察or手术or消融

2017年10月19日

开公众号比较好玩的是你可以接触到不同的人的想法。我其实一直觉得微小癌有啥好写得,没有技术含量,相当好处理。不过人和人的想法确实不大一样,还见过不少人为一个两三毫米的看上去甚至良性倾向甲状腺结节月月去医院上访的。考虑到现在发现的微小癌越来越多,所以这篇文章就来写写微小癌。

【温哥华小文青】你为啥不穿刺呢?

2017年10月19日

前言:上期文章结束做了一个调查,大家普遍希望看到甲癌热点的系列文章。希望自己开的每一个专题自己都能从一写到N,虽然貌似我目前也不确定自己是否有足够的知识面一直续写下去,只能对自己说,小小骚年,加油把!今天就来写写术前穿刺咯。

【温哥华小文青】那些年,我们脖子里飞舞的淋巴结

2017年10月19日

前言:甲状腺乳头状癌术后发现转移的淋巴结是常见的事情,谁要颈部的淋巴辣么多呢?有人说淋巴结转移不影响预后,观察就好;有人说处理淋巴结转移唯一的途径就是手术。好多事情都没有绝对的答案,因为我们都是万千世界里不同的个体,处理淋巴结转移就是个因人而异的事儿。

【温哥华小文青】人生苦短,当你遇到最难缠的甲癌

2017年10月19日

今天的话题会相对沉重一点点,如果你的心理素质不是太好,建议你退回你微信界面。

好的医疗是尽可能帮助每一个人,帮助那些病情轻微的人尽快的回到生活,也帮助每一个病情危重的人找到尽可能好的解决方法。

这篇文章针对的都是最高危的甲癌病人,是相对前沿的治疗方法,包括靶向治疗以及免疫治疗。

绝大多数人都用不到,不过你也可以了解一下。

本文针对的是分化型甲癌的后期治疗方法。

【温哥华小文青】你的甲癌被治愈了吗?

2017年10月19日

你大概在电视里看到过不少这样的场景,医生对着癌症患者说了句:你治愈了,患者立马感动的热泪盈眶,幸福的握住医生的双手,新的人生就此开始。

电视永远拍摄的高于生活,很多甲癌病友也在不停的问这个问题,我被治愈了吗?我这篇文章的基本内容取自于 Dr. Mclver的讲座,他原来是梅奥医院的甲癌内分泌医生,现在在Moffitt Cancer Center工作,我觉得内容还是挺有普及的意义的。

https://www.youtube.com/watch?v=XiCcoL_XIa0

【温哥华小文青】最重要的第一次手术

2017年10月19日

如果你还没有进行第一次甲状腺手术,穿刺是甲状腺癌,不妨来看看你属于哪种情况

【温哥华小文青】半切能在手术前就决定吗?

2017年10月19日

前言:甲状腺手术是相对简单的手术,尤其对于手术前没有淋巴结转移指针的患者来说。很多地方已经把它变成流水线手术,一天从早到晚可以开上十几台。每台手术术前都已经注明了半切/全切,术中不再进行更改。这样真的科学吗?

【温哥华小文青】如何选择甲状腺手术医生之一

2017年10月19日

如果说甲状腺术前的生活是你的前半生,那么甲状腺术后的生活则是你的后半生。因为经历了不同水准的手术,有的人的后半生自怨自艾,有的人的后半生更加精彩。对于甲癌患者,手术是目前已知最明确的治疗方法。所以,我用这篇文章来告诉你,不同的手术医生对你生活的影响有多大,也告诉你一些技巧在术前去挑选合适的手术医生。

火狐浏览器(Firefox)与谷歌浏览器(Chrome)区别在哪里?

2017年10月09日

Mozilla基金会的Firefox浏览器的目的和Google开发出Chrome浏览器的目的是不一样的,这是这两个浏览器的最大也是最基本的不同点。

【温哥华小文青】甲癌术前的奇葩套路,你知道几个?

2017年10月05日

我早已看穿了你的套路,而你仍在我的套路里迷路。这年头,每人都有自己的套路,在现实的世界里,没有套路哪里能生存?有的套路是为了自保,有的套路是缺乏基本常识,还有的套路则是有别的不可告人的目的。